Тромбофлебит – обзор проблемы и тактика лечения
Варикозная болезнь нижних конечностей может сопровождаться осложнением и проявиться в виде тромбофлебита. Под этим термином в медицине понимают патологическое состояние, связанное с нарушением кровообращения. Если пациент вовремя не обратиться к специалисту, заболевание может привести к летальному исходу.
Как распознать начало тромбофлебита?
Патология предполагает склеивание между собой кровяных клеток, и в месте их склеивания образуется тромб. Сформировавшийся сгусток крови нарушает деятельность системы кровообращения в целом. Пациент жалуется на следующие симптомы:
- на пораженном участке температура тела отличается от температурных показателей на остальной коже;
- малейшая нагрузка дает боль;
- ткани напряжены, появляется озноб.
Признаки тромбофлебита развиваются в течение месяца. За это время пациенту важно своевременно посетить врача, который проведет ряд диагностических процедур и выявит полноценную картину течения заболевания.
Как не перепутать тромбофлебит с варикозом?
- Тромбофлебит дает о себе знать покраснением кожи.
- Опускание ног дает распирающую боль в икроножных мышцах.
- У пациентов с острой фазой заболевания ощущается напряженный отек, локализующийся в паховой, пахово-мошоночной области, в зоне ягодиц и в районе передней брюшной стенки.
Причины появления тромбофлебита
Помимо главного фактора, вызвавшего болезнь, варикоза, врачи указывают еще на несколько причин развития патологии.
- Венозные травмы, операции.
- Меняется скорость кровотока при варикозе.
- Прием оральных контрацептивов.
- Диабет II типа и дефицит витамина B
- Генетическая предрасположенность.
В группе риска беременные женщины, люди, перенесшие инфаркт/инсульт, пациенты с ожирением и венозными патологиями. В зависимости от локации и характера течения заболевания эксперты указывают на несколько разновидностей болезни.
Известные виды тромбофлебита
- Глубокая форма развивается с воспалением сосудов глубоко расположенных.
- Поверхностная – сопровождается воспалением вен, находящихся ближе к коже.
- Мигрирующий тромбофлебит. Для него характерны резкие смены прогресса на регресс.
- Постинъекционная форма возникает после инъекций, когда образуется очаг воспаления.
Диагностика
Занимается диагностикой и лечением врач флеболог. При подозрении на тромбофлебит специалист назначает следующий ряд диагностических процедур.
- СКТ органов грудной клетки. Комплексная томография выявляет даже малейшие изменения на патологическом участке.
- Ангиопульмонография исследует ветки легочной артерии. Во время диагностики вводится контрастное вещество.
- УЗИ дает полное изображение и в комбинировании с допплерографией сосудов помогает врачу выявить генные мутации в системе свертывания крови. На исследовании видны плотные узлы, что актуально для острой формы тромбофлебита.
Добавочным исследованием являются лабораторные анализы (коагулограмма с целью определения уровня Д-диммера крови).
Если не лечить:
- тромб мигрирует по венозной системе, приводя к осложнению патологии с развитием трофических язв;
- тромб отрывается, наступает смерть.
Опытные флебологи центра «Артмед» в Казани уже в ходе визуального осмотра могут обнаружить уплотнения. В клинике установлено оборудование международного образца, чтобы быстрее и эффективнее определиться с диагнозов и продумать для пациента схему лечения.
Методы лечения
Лечебная схема определяется врачом флебологом, исходя из стадии развития заболевания. При этом применяется тактика консервативной и хирургической помощи. Комплексное лечение включает в себя:
- регулярную носку компрессионного трикотажа;
- применение противовоспалительных средств, мазей;
- прием лекарств для разжижения крови;
- лазерные методы, РЧА.
Ряд случаев тромбофлебита лечится только операцией.
Когда без операции не обойтись?
Показаниями к оперативному хирургическому вмешательству флебологи считают следующие признаки.
- Развитие патологии в проксимальной зоне вен.
- Сосредоточение воспалительных процессов в дистальной части сосудов.
- При тромбофлебите глубоких вен.
Хирурги используют разные виды операций, но максимальную эффективность показывает кроссэктомия, прошивание полой вены ноги, питание с помощью кава-фильтра, установленного в вену, катетерная тромбоэктомия. Успешно проявил себя и лазерный метод, снимающие воспаления и отеки, спустя 1-2 суток после лечения. Врач вводит специальный препарат в вену, в которой запечатывает поврежденную вену, предотвращая образование тромба. К преимуществам метода относят отсутствие разрезов и швов.
Консервативная методика лечения
Иногда имеет смысл назначить традиционную терапию. Алгоритм включает следующие виды лечебных манипуляций:
- прием нестероидов для купирования боли и остановки воспаления;
- эластичную компрессию чулком;
- местную терапию с использованием кремов и мазей;
- лечение антикоагулянтами.
Дополнительный положительный эффект дает физиотерапия (УВЧ-лечение, ИК-лазеротерапия, электрофорез). Физиотерапевтические методы замедляют склерозирование вен, устраняют воспалительный процесс, восстанавливают гемодинамику и снимают болевой синдром.
Кому физиотерапия при тромбофлебите противопоказана?
Физиотерапевтические процедуры запрещены:
- при повышении температуры тела;
- наличии гнойных образований;
- при ишемическом тромбофлебите.
Обязательным условием в лечении выступает соблюдение правил диетпитания и расчет водной нагрузки. Врачи рекомендуют не доводить патологию до крайности и не игнорировать профилактику.
Рис. 2 УЗИ и лечение тромбофлебита
Профилактические меры
Среди ключевых профилактических методов можно посоветовать следующие.
- Контроль массы тела.
- Ведение ЗОЖ.
- Умеренные спортивные нагрузки.
Главный успешный путь к лечению тромбофлебита – своевременное обращение в центр флебологии «Артмед». На приеме у опытного врача пациент при желании также сможет обсудить целесообразность и эффективность средств народной медицины, питание и поведение при тромбофлебите или предрасположенности к нему. Заниматься самолечением опасно и неразумно. Но с врачом-флебологом и современными методами лечения удастся остановить опасное заболевание.
Врач-хирург, флеболог, эндоваскулярный хирург высшей категории
Более 10 лет
2003-2009гг. — лечебный факультет Казанского государственного медицинского университета по специальности «Лечебное дело» 2009-2010г. — Клиническая интернатура по специальности «Хирургия» на базе Казанского государственного медицинского университета, кафедра «Хирургических болезней №2» 2014 – сертификат по специальности «Рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение» КГМУ.